Dato:

Dit navn (skal udfyldes)

Din adresse:

Postnummer:

By:

Din e-mail (skal udfyldes)

Telefonnummer:

Mobilnummer:

Dato for første køretur med klubben:

Din motorcykel (Model, CC og årgang)

*Jeg/vi bekræfter at have læst klubbens vedtægter. Samt at jeg/vi ikke har omgang med rockerrelaterede klubber/personer
Please leave this field empty.

Δ